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头几天观網發了一篇邓铂鋆写的《警戒既得长处團體經由過程限用醫疗耗材與药品绑架大众》，评論+文章看下来，颇涨姿式。
今天刷微博機車借款免留車，時看到一條吐槽台灣全民健保的，挺成心思。
醫保账户严重、是不是可延续成长等這些問题，彷佛是世界性的困难，哪一個國度或地域都逃不外；金饰跑也解决不了問题，独一法子大要是足够有錢吧（固然除那些錢也解决不了的）……
提及来，我對台灣健保轨制也就是看消息時才晓得一點，究竟结果與大陸相干的、吵得比力利害的，就是陸生健保問题，从馬英九時代一向吵到如今也没有一個使人得意的方案。
（提及来，昨天观網還做了一條關于台灣健保有關的消息，“又有美媒宣傳，全民健保還是“台灣之光”？”，有具體的根基信息，大师可移步浏览）
号称“台灣之光”的全民健保轨制却是成為了島内“對外鼓吹”的一個招牌，時時時拿出来说，也有很多外媒曾對台灣健保很有褒奖。
不外，正如這條微博中谈到的問题，台灣健保的远景十分不乐观，负面問题积储已久而一向没法解决。（从這位微博PO主@被妻子家暴的胖子所流露的信息，应當是一名身居海外的台灣人，微博早在8月22日公布。）
如下為微日貨百貨推薦,博原文節選（侵删）：@被妻子家暴的胖子，附链接，原微博有视频。
昨天谈到台灣的健保問题，有人仍是不爽的
说我怎样可以這麼果断，说台灣健保的浮名？
奉求了，台灣健保确切是世界第一，没有之一，最佳的醫疗保障轨制
美國人都说要進修台灣的健保，收费低，笼盖全，你看黄安厥後也回島醫治了
問·题·是：如许的健保能保持多久？我可以賣力的说一句，台灣健保進入倒计時了
台灣的健保是在台灣四小龙堆集了大量的財產的根本上，才能损耗的起的。
台灣的健保是在台灣醫师奉献捐躯乃至是咬牙對峙下才保持的。
台灣的健保早在十年前就起头呈現問题，柯文哲都说了，要解决健保乱想除非我當“总统”！
有些人稀里糊涂的优胜感从哪里来的？@海盘石盛亞 曾和我谈天感慨，島内的儿科大夫跑的都差未几了……
健保是必要大量的社會財產，台灣有個健保基金，几多錢呢？上千亿，够不敷？不敷了。
今朝台灣堆集的健保基金在年头放话，要举行鼎新，从之前的收费低要改高一些，實在這几年一向在改，只是我不说，你不晓得，大陸網友還陷溺在一片光彩的錶象。
2017年也就是今年度，健保資金仅仅够保持几個月，後面亏空的問题上怎样补缝隙就是個头疼的事變了。
柯文哲有些话说得很不错，如今KMT都不敢怼民進党，柯文哲敢，固然他说只有他當“总统”健保問题才能解决，可是我仍是不太信赖，柯P有心杀贼無力回天啦。
台灣醫疗情况在健保轨制下存在着很多問题，醫疗崩坏是如今举行時：心血工場、“五大皆空”（五类科目大夫缺乏）、健保核删、健保點数打折、缺药潮都是問题否定一环。
上面微博中提到的現任台北市长柯文哲，曾在一篇采访旧文中對付面前台灣醫疗情况所碰着的問题，提出他曾作為一位一线大夫的见解。
【满嘴跑火車（但有時辰也是话糙理不糙啦）的柯文哲曾任台大病院急診部醫师、台大病院創伤醫學部主任、台大醫學院傳授，特长為外科重症醫學、器官移植、人工器官等，是台灣第一個急診與重症加护專职大夫。】
转帖一下：
1.健保究竟是社會保险仍是社會福利？柯P：仍是要回归到社會保险
一句话，台灣健保問题是社會保险仍是社會福利？如今是用社會保险的錢做社會福利。短時間内可以撑得住，持久必要解决。全國没有白吃的午饭，面临問题就是解决問题的第一點。不管是保险或福利，大师赞成就好，公众認清究竟就好。第一個要处置的問题是？回归保险機制，福利不要那末多。六岁如下小孩急診看病不消錢，台北市结合病院，登记本来80元（新台幣，下同），如今50元，市當局补贴30元，一年就要4亿。社會福利放很轻易，收很难。好比说重阳敬老金，就算是民调掉5%也要砍。重阳敬老金就是咬牙砍，看產生甚麼事，但也只是骂一骂，骂到最後那些议員也说，他也感觉要做，但也必需要骂，大师各自杀义務。
2.健保核删是需要之恶，但要改良
健保核删是需要之恶，就跟醫學评鉴同样必需要有，但必需要改良。由于醫疗分科分类太多，我是加护病房專家，要我去审妇產科就不當，没找到符合的人，量力而行。审查者也要有立場，不會就请另请高超。
3.論量计酬造成大夫不是用最有用的方法举行醫疗
咱们如今是論件计酬，很可笑，来看大夫，赚不到錢，依照药量，以是我要讓你很惨痛，洗個肾甚麼，大夫不消最有用的方法醫治；不外我主意論人计酬，或是論量计酬。到底為什麼不克不及改？由于醫疗系统被財團独霸。當局不因此最有效力，醫疗體系體例也不是最有效力，每小我都晓得能不克不及改，但没人去改。除非我當“总统”啦。
4.台灣应當限定醫學愿结業人数，開放專科照顾护士师名额
台灣不是世界上最先辈的处所，美國有、台灣没有的是專科照顾护士师。由于大夫怕專科照顾护士师来抢事情，应當限定醫學院结業生人数，開放專科照顾护士师名额。如今的环境是，主治醫师做住院醫师事情、住院醫师做练习醫师事情、练习醫师做老太太事情。台灣不是最先辈的，看看外洋的再回来想一想怎样做就行了。
5.不否决醫师参加“劳基法”
否决大夫参加“劳基法”？不是，但不是不太同意。美國住院醫师有参加，主治醫师没参加。要加可以，本錢要加之去，就是一分錢一分貨。
6.不非难醫疗轨制：要保险和说真话，“但说真话台灣做不到”
醫疗不非难轨制要創建，條件是要讓大师乖乖讲真话。北欧醫师接生，產妇死掉，大师领會到底產生甚麼事？讲真话，不非难，他们會去改良。不非难醫疗轨制必要保险和讲真话，不讲没有法子改良。咱们没有法子谅解他人出错。美國并發症灭亡會商會，對外科大夫来讲很首要，人被你搞死很首要，為什麼會被搞死，要改良改良。台灣第一句话會問谁開的。厥後我回台大，我都不想去開這個會，不是點缀承平就是乘隙斗争。要乐成的根来源根基因是公众程度，互爱互信互谅，谅解大夫不是成心的，體系上有毛病就更正，如今犯错就要找個女巫出来烧死，這必要時候扭转。
7.绝大大都的醫疗胶葛没有醫疗差错，绝大大都的醫疗差错没有醫疗胶葛
我被告過两次。有個女生先秉性肌肉萎缩，心脏瓣膜坏掉，肌肉萎缩延续，然後做气切，加护住两個月，转平凡又住九個月，最後肺癌死掉。厥後才晓得這個病是隐性遗傳的病，处所高档最高一起告，為什麼告？怙恃四個小孩有两個是以死掉，若是不把這個冤仇往外丢，两伉俪會打骂吵到不可。咱们醫疗系统最大的問题是為甚麼没有發觉病人有暗藏性的罪行感？大部分醫疗胶葛没有差错，醫疗差错没有胶葛。
8.若何解决五大皆空
每一年醫學生结業1300個，咱们把住院醫师的容量都設計好，把某些科别限缩，逼大师去五大科。這個在持久来讲仍然没有解决問题，由于外科當了两年仍是去當醫美，但有部門解决問题，由于你结業以後只有两個選择，一個就是不妥大夫，一個就是乖乖去五大科。以是短時間没出缺，但持久来讲是没有通馬桶神器,解决的。
9.给此次三位“总统候選人”建议，醫疗健保要改的话最首要的次序是甚麼？
两個字，英勇。甚麼是對的甚麼是错的事變大师都晓得，可是對的不做，错的事變天天做。
此外，在海角上看到一名台灣PO主比拟两岸醫保轨制時，提出两岸醫保福利大同小异，他認為，权衡醫保轨制的科學性，不该该只是仅仅比力报销额度巨细，更首要的是斟酌全部轨制的久远成长。（不外，我感觉可以弥补的是，公允性，也应當是权衡身分之一）
好比：
台灣的健保扣缴比例是工資的10%，此中小我3%，单元6%，當局1%。跟大陸同样，保险人會有一种健保卡，每次看病，只需缴纳登记费和少许查抄费，便可以享受全程醫疗待遇。
在台灣，并不是必要住院才给报销，从門診到住院，包含牙醫、中醫、查验查抄、药品、居家照顾护士等都在报销范畴。不外，跟大陸比拟，這只是步伐分歧罢了，并無说待遇比大陸醫保高。由于台灣是凭健保卡享受這些醫疗待遇，而大陸醫保在門診是凭醫保卡付费，而醫保卡的錢也是保费里得来的，這不是一回事吗？以是，不少人说台灣健保比大陸报销比例高，實在這是一個误會。
但有一些，确切比大陸好的。好比你若是去做全身查抄，小我只需付出20%，健保付出此外的80%。若是你住院了，一般你只需付出住院的病房用度，若是是慢性病人，一般只必要付出病房利用房的5~10%，若是是急性病人，一般只必要付出病房利用费的30%。若是選择4人以上病房，则全数病房费都由健保付出口罩帽子,。不外在大陸，好象病房利用费也是在报销范畴的。
跟大陸彻底同样的是，台灣的健保也是依照病院级别来制订自付部門的尺度，若是到診所，小我只需付50元，若是是到區域病院，就要自付80元到240元，若是到醫學中間就要付360元。总的来讲，自付部門是比大陸低不少的。而药费方面，台灣是小我自付200元封顶。
不少人权衡一個醫疗保健轨制的先辈性，只是纯真拿报销比例、自付金额巨细来阐發，這是不科學的。醫疗保险轨制，要斟酌的不但仅是病人的包袱，更要斟酌轨制的久远成长和延续性問题。其實不是说台灣健保报销很多，就是先辈的。
這點，要从台灣健保的布景提及。1994年，政治人物出于選票的斟酌，制定了全民健保法（現行的健保轨制是从李登辉時代推出的），因而掉臂科學、盲目上馬，這消极效应也垂垂呈現出来。如今台灣人有病没病都往病院跑，归正不消本身花太多錢，怕甚麼？以是入不够出，亏空紧张。所有不以科學根本動身的，所有以小我政治长处斟酌的政策，城市有崩塌的一天。
但话讲到最後，咱们也不克不及仅仅為看吐槽而圖個乐子，从他人的履历教训中也能够會商若何健全本身的醫保轨制，不少雷同的問题大师都一样面對。
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發表於 2022-2-10 16:27:05
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